Consiste em uma descrição de todo o caso clínico de uma pessoa. Nele, é possível registrar os tratamentos e a evolução de cada paciente.
Ele registra o histórico de cada pessoa, essencial para alta hospitalar, continuar tratamento ou solicitar benefícios.
Para ajudá-lo a elaborar um relatório de paciente sem erros, vamos apresentar 5 dicas. Acompanhe!
Preencha as informações básicas do paciente e suas, se for o médico responsável. Identifique-as com: • nome completo • registro • carimbo e assinatura.
A informação a ser inserida no relatório depende da finalidade. Portanto, siga a Resolução nº 1.851 do CFM, que orienta sobre os dados necessários.
O relatório de paciente não é para diagnósticos. Faça orientações apenas se necessário e inclua sugestões apenas como complementos importantes.
Ao descrever doenças graves no relatório, tenha cautela redobrada. Inclua exames, análises e descrições das possíveis consequências para o paciente.
É indicado investir em um software para clínicas, como o Conclínica, que ajude você a acessar todas as informações rapidamente e otimizar sua agenda médica.
O Conclínica se destaca como uma solução de software de gestão de clínicas que organiza e administra questões médicas e financeiras.
Leia o conteúdo completo no nosso blog para saber tudo sobre como fazer um relatório de paciente!