A solicitação de exames é uma parte importante do atendimento ao paciente, usada para pedir testes que ajudam no diagnóstico e tratamento. Saber preenchê-la corretamente é essencial para evitar erros e garantir um processo mais rápido e eficiente.

Além disso, uma boa solicitação melhora a experiência do paciente, que percebe um atendimento mais organizado. Apesar de ser um desafio para muitos médicos, a tecnologia pode facilitar esse processo.

Neste texto, você vai entender a importância da solicitação de exames e como torná-la mais simples no dia a dia. Boa leitura!

O que é a solicitação de exames?

É o pedido formal de procedimentos para diagnóstico, tratamento ou prevenção de doenças, abrangendo desde testes laboratoriais e exames de imagem até procedimentos mais complexos.

Entretanto, de acordo com a Lei 12.842/13, apenas médicos podem solicitar exames invasivos ou de maior complexidade, como cateterismos e biópsias. Assim, a lei estabelece que é atividade privativa do médico a “indicação da execução e execução de procedimentos invasivos, sejam diagnósticos, terapêuticos ou estéticos, incluindo os acessos vasculares profundos, as biópsias e as endoscopias”.

Importância da solicitação adequada de exames médicos

A solicitação de exames médicos desempenha um papel essencial na prática clínica e na relação médico-paciente, contribuindo de diversas formas para a qualidade do atendimento e os resultados, como:

Complementa o exame clínico: auxilia a confirmar ou descartar suspeitas levantadas durante a consulta.
Direciona o tratamento: fornece informações detalhadas que ajudam a personalizar as condutas médicas.
Reduz erros diagnósticos: aumenta a precisão na identificação de doenças, minimizando riscos ao paciente.
Evita exames desnecessários: otimiza recursos e protege o paciente de procedimentos invasivos sem necessidade.
Melhora o acompanhamento: permite monitorar a evolução de doenças e os resultados do tratamento.
Fortalece a confiança do paciente: reforça a transparência no cuidado ao embasar decisões com dados concretos.

Como deve ser o pedido de exame?

Deve ser claro, completo e incluir todas as informações necessárias para garantir que o procedimento seja realizado corretamente.

Ele pode ser feito manualmente, com papel assinado e carimbado pelo médico, ou de forma digital, com assinatura eletrônica. Como veremos a seguir, em ambos os casos, o documento deve ter o nome do paciente, o exame solicitado e qualquer orientação especial, como jejum.

O que escrever no pedido de exame?

Um pedido de exame deve ter informações para garantir que o procedimento seja realizado corretamente. Confira os principais dados que devem constar:

Informações do paciente: nome completo obrigatório, podendo incluir contato, data de nascimento, e dados do plano de saúde, quando necessário.
Dados clínicos: motivo do exame, sintomas, histórico médico e medicamentos em uso, sempre respeitando a privacidade e segurança do paciente.
Detalhes do exame: nome do procedimento, código correspondente, preparo necessário e áreas específicas a serem analisadas.
Dados do médico solicitante: nome, registro no conselho, especialidade, contato, carimbo e assinatura, que pode ser digital em pedidos online.
Data de emissão: é importante incluir a data do pedido para manter a validade e o registro do documento.

Como fazer a solicitação de exames?

A solicitação é uma parte importante do processo de diagnóstico médico e acompanhamento. Ela pode ser feita de diferentes formas, dependendo do procedimento e das exigências do convênio:

Solicitação de exames Padrão TISS

O Padrão TISS foi desenvolvido pela ANS para padronizar a troca de informações entre profissionais de saúde e operadoras de planos.

Esse processo facilita a comunicação com os planos de saúde e garante a conformidade com as normas. Logo, ao utilizar esse modelo, o médico deve preencher a Guia de Exames e enviá-la eletronicamente ao convênio para aprovação. É necessário incluir informações como:

Número da guia e registro da operadora na ANS
Data de emissão e número identificador
Dados do beneficiário: nome, plano e número da carteira
Informações do contratado: nome, código da operadora, CNPJ/CPF, e número do conselho profissional
Código do caráter da solicitação (Eletivo, Urgência, Emergência)
Código CID-11 do diagnóstico principal
Quantidade e descrição do procedimento solicitado
Dados do contratado executante (CNES, nome, conselho, UF)
Código do procedimento realizado e data de realização
Tipo de atendimento (remissão, pequena cirurgia, consulta, exame, etc.)
Código de saída (retorno, referência, alta, óbito, etc.)

Solicitação de exames manual

Na solicitação manual, o médico preenche o pedido de exame no prontuário eletrônico do paciente, imprime o documento e assina.

Esse tipo de solicitação não segue um padrão específico, mas deve conter informações como o nome do paciente, o exame solicitado e a identificação do médico. Embora não haja exigências para a descrição do exame, é importante que o pedido seja claro e legível.

A solicitação manual pode ser necessária para alguns exames simples ou em casos onde o convênio não exige aprovação prévia.

Solicitação digital de exames

Já a solicitação digital de exames é realizada através de software para clínicas, onde o médico preenche e assina eletronicamente o pedido.

Esse processo é mais ágil e seguro, pois os documentos podem ser compartilhados rapidamente com os pacientes e convênios. Além disso, sistemas digitais oferecem modelos padronizados que tornam o preenchimento mais eficiente.

A solicitação digital pode incluir justificativas e CID, quando necessário, para exames que exigem aprovação dos planos de saúde.

Como a tecnologia ajuda os médicos na solicitação de exames?

A tecnologia na saúde ajuda os médicos na solicitação de exames ao possibilitar o preenchimento e a assinatura digital dos pedidos dentro de sistemas seguros. Além disso, esses sistemas são hospedados na nuvem, o que garante a proteção dos dados por meio de criptografia e senhas.

Com o uso de plataformas como o Conclínica, os médicos podem compartilhar os registros dos exames facilmente, e especialistas realizam a avaliação rapidamente.

Assim, o laudo médico é gerado e assinado digitalmente em poucos minutos, proporcionando mais agilidade e segurança no processo.

Como fazer a solicitação de exames com um software médico?

Para fazer a solicitação de exames com um software médico, o processo começa com o preenchimento digital do pedido dentro da plataforma. Com um sistema seguro e integrado, como o Conclínica, o médico pode acessar rapidamente os dados do paciente e selecionar o exame necessário.

Após preencher as informações, como o código do CID e o procedimento, a solicitação é enviada diretamente para a operadora de saúde ou laboratório, com total conformidade e agilidade. Além disso, a assinatura digital do profissional garante que o pedido esteja completo e válido.

O Conclínica não só facilita a solicitação de exames, mas também organiza o fluxo de trabalho da clínica, oferecendo funcionalidades como controle financeiro, agenda médica, e armazenamento de laudos e exames.

Ao utilizar essa plataforma, você otimiza a gestão do consultório, melhora a comunicação com laboratórios e convênios, e garante mais eficiência e segurança nos processos médicos. Comece a usar o Conclínica hoje mesmo e transforme a maneira como sua clínica opera!

Solicitação de exames: como escrever e a importância da tecnologia no processo